心理因素与心身健康的关系

近年来，非传染性、慢性疾病发病率升高，生活方式病增多，70％～80％慢性疾病与心理因素有关。预防心身疾病，或称为“慢病防治”，成为健康教育工作者的工作重点和难点。

 

心理因素与心身健康的关系，需要我们从新的高度去认识。自20世纪中期以来，心身医学和医学社会学的发展告诉我们，人类的健康保障不是只依赖医学技术进步和药物的发明，而是在更大程度上取决于社会环境、生活方式和心理因素的优化。所以，现代人要了解有关心身疾病的知识。心身疾病系指与心理社会因素关系密切的躯体疾病。

 

古代祖国医学中早就十分重视心理因素与躯体疾病的联系。《黄帝内经》中即有：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”；又有“法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而终其天年，度百岁乃去”等的论述。不仅把有害的情绪因素和不健康行为视作致病原因，而且还认为这些因素可以影响疾病的整个过程和决定其转归。中医理论还提出生理与心理卫生并重，才能“形与神俱”，保持身心健康，益寿延年。

 

西方的古代医学也有类似的论述。心身医学认为，心理因素的作用贯穿于疾病的整个过程。心身医学的研究表明，一定的情绪表现与一定的生理活动相联系，情绪的反应直接影响生理过程，强烈、持久的不良情绪因素可以导致躯体疾病；而躯体疾病又可产生相应的情绪反应。例如，同时患忧郁症和心脏病的人，心脏病发作后，死于心血管疾病的概率比只有心脏病的人高4~6倍。伴随忧郁症而恶化的疾病数不胜数，心脏病只是其一。患有癌症、糖尿病、癫痫症和骨质疏松症的人，若罹患忧郁症的话，变成残障或提早死亡的风险都会加大。近年来，我国人口致死的前几位疾病，如心脑血管病、糖尿病、癌症、呼吸系统疾病等，都与患者的心理因素和生活方式有密切关系。如今，较为公认的心身疾病几乎都与人体各个生理系统有关，也都是人们熟悉的各类慢性、非传染性疾病。列举如下以供参考。

 

1.内科心身疾病

 

（1）心血管系统心身疾病：原发性高血压、原发性低血压、冠心病、非器质性心动过速、非器质性心律不齐、雷诺氏病等。

 

（2）消化系统心身疾病：胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、直肠刺激综合征等。

 

（3）呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征等。

 

（4）内分泌系统和代谢障碍心身疾病：甲状腺机能亢进、糖尿病、原发性低血糖等。

 

2.神经科心身疾病

 

偏头痛、紧张性头痛、面肌搐搦等。

 

3.骨骼和泌尿生殖系统心身疾病

 

类风湿性关节炎、遗尿症、阳痿、过敏性膀胱炎。

 

4.妇科心身疾病

 

原发性痛经、功能性子宫出血、不孕症、性冷淡、经期紊乱等。

 

5.眼科心身疾病

 

原发性青光眼、中心性视网膜炎等。

 

6.耳鼻喉科心身疾病

 

美尼尔氏综合征、晕动病等。

 

7.口腔科心身疾病

 

复发性口腔溃疡、特发性舌痛症、咀嚼肌痉挛等。

 

8.皮肤科心身疾病

 

神经性皮炎、痤疮、血管神经性水肿、斑秃、荨麻疹、湿疹等。

 

心身疾病的诊断，应着重有关心理社会因素的询问和辅助检查。诊断心身疾病要全面了解病史，了解患者的心理状态主要是通过与之晤谈获得。晤谈与传统的问诊不同，必须与患者建立相互信任的良好人际关系，并运用心理咨询的技巧，才能真正了解患者在发病前后是否存在明显的情绪因素。晤谈的内容通常要进行多次，以求较全面地了解患者的心理状况。主要应包括： 既往史。如孕妇的心身状况；有无重要心理创伤或严重躯体疾病；家庭教养，性格的形成及特点和心理适应性等。 现在史。现有疾病在发生发展过程中的心理社会因素，如重要生活事件，人际关系；学业、工作和成就；家庭经济状况；生活情趣；不良生活习惯或行为和情绪状态等。 家族史。至少应了解父母亲以上三代有无心身疾病；双亲的个性特点，成长时期其个体及其监护人的个性特点；家庭变迁和家庭成员之间的关系等。

 

晤谈的情况还应向家属及有关知情人员进行核实，并应该到医院精神科、心理门诊，或是正规的心理诊所进行相关的心理测试，以作为咨询、治疗的参照资料。心身疾病的治疗，原则上应采取综合性的措施，在药物治疗的同时，还应重视心理咨询、心理治疗的应用，如生物反馈疗法、放松疗法、行为矫正疗法等，对于慢性疾病都比较有效。

如今人们因各种压力或精神打击而患心身疾病的人数也在逐年增加。一方面应锻炼自己的心理品质，另一方面也应每年体检，及早调整生活方式，预防各类心身疾病的发生。